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预防接种,筑起健康的长城

www.lcrb.cn   2016-04-22 09:25:09   来源:聊城日报

  很多70后、80后的左胳膊上,都有着相似的“小圆圈”疤痕,它们的形成有时还伴着结痂过程。这些疤痕是“疫苗痕”,即接种疫苗留下的痕迹。通过接种疫苗,可以避免人体在未来患上某种疾病,预防接种是“呵护未来”的一项工程。
  4月25日,是一年一度的全国儿童预防接种宣传日,今年的宣传主题为“信任预防接种 享受健康生活”。这也透露出,大家对儿童预防接种的过程、作用并不是十分了解。疫苗进入人体后,是怎么发挥作用的呢?我们一生中,需要接种多少类疫苗呢?记者就这些问题采访了聊城市疾控中心免疫规划所所长袁慧,并走访了聊城市中心医院(聊城市妇幼保健院)、东昌府区妇幼保健院的预防接种门诊,看看预防接种的真实情况。

为什么要预防接种?
  在聊城,基本上每个健康的新生儿都会在产房里开始人生的“接种之旅”,获得一个《儿童预防接种证》,接种了什么、需要接种什么,都会记录在上边。接种过程要持续到四岁,在婴儿时期甚至要一个月去接种门诊报道一次,算下来大概要进行三四十次的疫苗接种。
  新生儿首先要接种的是乙肝疫苗和卡介苗。前者是预防乙型病毒性肝炎的,需要在出生时、1个月、6个月龄时接种三针,后者是预防结核病的,只在出生时接种。为什么要接种疫苗?宝宝出生6个月后,从妈妈身上得到的抗体渐渐减弱到几乎没有,随着宝宝长大,在外面活动的机会越来越多,很容易受到细菌和病毒的感染的危险,所以为了宝宝健康成长,要为孩子打预防针。
  疫苗怎么在人体内起到预防作用呢?聊城市疾控中心免疫规划所所长袁慧介绍,当细菌侵入人体时,身体会产生一种抵抗这种细菌的物质,叫做抗体。病好后,这种特异性抗体存留在体内,如再有这种细菌侵入人体,人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等传染病就是这些特异性抗体在起作用,患过一次后,就不会再患二次。预防接种就是根据这个道理进行人工预防,将被特殊处理过的细菌、毒素或病毒做成各种特异的预防针,接种到人身上,刺激人体产生特异性抗体。如有这种病原体侵入人体,人就有足够的抵抗力去消灭他们,因而不发病或发病很轻。预防接种为提高人类整体健康做出了突出的贡献,基本被消灭的烈性传染病--天花就是一个例子,通过不断的研究、实验和大范围的接种,1979年世界卫生组织就宣布全世界已经消灭了天花病。
  “忘了打疫苗”、“孩子没病,不用打疫苗”是许多家长未能主动孩子接种的原因。但疫苗起到的是预防的作用,“有时候,有些家长会在学校要求上交接种本时,才带孩子来补种,但有些疫苗过了年龄,补种也没有用了。”东昌府区妇幼保健院儿童接种预防门诊的护士张丽介绍。在记者的采访过程中,也遇到了因未接种疫苗而得病的例子。据了解,今年麻疹发病率较高,在聊城市疾控中心进行的调查中,80%入院治疗的患者未曾按时接种免费的麻疹疫苗。麻疹治疗起来费用高,过程痛苦,但如果接种麻疹疫苗后,人体内具有了相关的抗体,就可以避免得病。不仅儿童可以接种麻疹,青少年、成年人也可以,如果育龄妇女在孕前六个月接种麻风腮疫苗,就可以避免将麻疹病毒传染给小朋友。

这一针疫苗,该不该打?
  既然是疫苗是一种“外来入侵物”,包括疫苗的流通、储存到注射的每一环节的安全性都会成为家长关注的重点,有些家长会产生“这一针,该不该打?”的疑惑。
  聊城市疾控中心免疫规划所所长袁慧介绍,2006年9月我市颁布实施了《聊城市疫苗及预防接种管理办法》,其中要求疫苗的采购由省市县各级机构逐级采购、逐级供应,为疫苗安全保驾护航。疫苗的储存、流通都会涉及到冷链系统,包括冷链运输车、储存设备等。在省、市、县三级疾控中心,会采用由省级财政统一购买、配送的专业冷库来储存疫苗,每个冷库的温度不相同,有的处于零下二十几度,有的在零下三四度左右,来满足需要不同储存条件的疫苗分类储存的要求。在预防接种门诊,疫苗也采用统一配发的冰箱进行储存。原来实行入户接种时及现在某些情况下,还有可能要用到冷藏包。而按照工作要求,工作人员每天两次对储存温度进行记录,有问题及时反馈。
  有时,家长去给小朋友接种,会被告知“疫苗没有了,过几天再来”。这就涉及到疫苗的数量问题。一般来说,基层的预防接种门诊医生凭借经验和预约情况,每月上报接种计划,由县里疾控中心上报到市疾控中心,市疾控中心到每月到省里去运输相关疫苗。每次的上报的接种计划与现实情况并不完全相同,每个季节会有差异,与辖区内服务的儿童数也有关系。
  在聊城市中心医院预防接种门诊,记者看到疫苗的价格进行了公示,也把相关注意事项贴到了墙上,记者发现有些疫苗价格较贵,有些则为免费的。据了解,这就涉及到国家的一、二类疫苗分类,第一类疫苗指政府免费向公民提供,公民有义务按照国家规定程序接种的疫苗,也称为纳入国家免疫规划的疫苗。目前包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗(糖丸)、百白破疫苗(白破二联疫苗)、麻腮风疫苗(麻风疫苗、麻疹疫苗)、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗。这些疫苗是适龄儿童必须接种的疫苗。第二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗,家长可以根据感染疾病的风险、家庭经济承受能力、孩子的身体情况等选择是否接种。常用的有流感疫苗、水痘疫苗、流感嗜血杆菌疫苗( Hib疫苗)、轮状病毒疫苗等。有些二类疫苗是一类疫苗的替代物,比如可以预防脊髓灰质炎的“糖丸”是免费的,但如果家长愿意,就可以选择二类的灭活脊灰,降低“糖丸”可能带来的风险。也有些二类疫苗可以起到一类疫苗起不到的作用。比如水痘疫苗、狂犬病疫苗等,都属于家长自愿选择、自费的二类疫苗。

接种疫苗,也有条件
  接种门诊是实施疫苗接种的最终环节。我市目前有近180家接种门诊,这些接种门诊由县级卫生计生部门设置,几乎聊城每个乡镇卫生院、社区中心都会有,在聊城市疾控中心网站上有公示,家长可以查看。同时,比如每个接种门诊都有划片辖区,家长可以选择在户口所在地、居住所在地进行接种,建议接种人群固定到某个地方来进行接种,以免遗漏。每一位接种门诊工作人员,都有相应的资格证、上岗证,每年也都会有培训,市、县疾控部门还会到疾控中心进行检查。为了提高接种门诊的服务质量,我市的一些社区接种门诊都进行了升级,环境更加温馨,也增添了一些游乐设施,能够转移等待过程中小朋友们的注意力。
  4月18日上午,记者在东昌府区妇幼保健院接种门诊采访,这里“人声鼎沸”,小朋友们的哭声此起彼伏。门口的护士通过查询信息,安排接种疫苗;在预检室,医生会向家长询问小朋友身体情况,并进行简要的检查,如果有相关的禁忌症,医生会建议换种或者不种。接种室内,遇到不配合的小朋友,护士们一边逗他们,一边迅速完成扎针动作,必要时需要家长摁住小朋友,避免乱动。接种完毕后,还会要求在预防接种门诊留下观察半小时左右,观察是否有不良情况产生。该门诊的护士张丽介绍,有些接种反应是正常的,如接种局部的红肿、疼痛、发痒或者有低热等,一般不需要特殊处理,反应如果较大,建议找医生治疗。而回家后,如果有发烧的情况,“既要当回事,也不要太当回事”。
  预检、接种、观察,是接种疫苗的程序。4月18日下午,记者在聊城市中心医院的见闻也是同样,在该院儿保科进行过预检后,当天的接种护士付艺培、侯建建还会再询问一遍相关情况,明确合适打疫苗后,才为小朋友接种。大部分来接种的小朋友都会“被弄哭”,当天来接种的家长都比较理性,没有出现因为孩子怕疼会哭,就不接种的情况。
  专家建议,在接种前一周要精心护理宝宝,避兔宝宝患病影响接种;在接种时,如实告知医生孩子的相关情况,有无疾病史等。接种前一天为宝宝洗澡,接种当天最好穿简洁宽松的衣服以便接种,也不会摩擦接种部位的皮肤。接种口服减毒活疫苗(如糖丸、轮状病毒疫苗等)前半小时不吃热的东西,如:热奶、热水、热食,也不宜喂母乳。接种后,应当用棉签按住针眼几分钟,不可揉搓接种部位。在接种点留观30分钟,无任何反应再回家,密切观察宝宝健康状况,如有异常及时联系接种医生。24小时内不宜给宝宝洗澡,尤其是接种局部,以免发生局部感染。

责任编辑:于敏智

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